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脖子上长了5厘米的甲状腺结节
该怎么办？
别担心，不用开刀！
甲状腺微波消融术
帮您解决烦恼~
近日，我院功能检查科联合普通外科
成功为一名患有大体积甲状腺结节的
男性患者实施了微波消融术
这是我院特聘教授罗葆明开展的
又一例高难度甲状腺微创介入治疗
充分体现了多学科协作诊疗（MDT）模式
在复杂病例管理中的优势
标志着我院甲状腺疾病诊疗技术迈上新台阶
辗转求医路
5厘米结节的治疗困境
这位男性患者在常规体检中发现右侧甲状腺实性结节，经超声评估为ACR TI-RADS 4类——一个需要引起重视但并非必然恶性的分类。
更令人担忧的是，结节最大径约53毫米（超过5厘米），体积庞大，且向胸腔方向生长，已经出现声音嘶哑等明显的压迫症状。多家医院的诊疗意见高度一致：建议手术治疗。
“我真的很害怕手术，颈部要留疤，还可能要终身吃药。”患者的顾虑代表了许多甲状腺结节患者的心声。
在朋友的推荐下，他找到我院罗葆明教授就诊。
名医精诊断
循证医学指导下的规范评估
罗葆明教授是国内超声医学领域的权威专家，担任中国医师协会浅表器官超声专业委员会主任委员，荣获“国之名医”称号，在甲状腺疾病诊疗领域深耕30余年。
2025年6月，我院正式聘请罗教授担任特聘教授，每周三下午在我院开设甲状腺超声特需门诊，为疑难甲状腺疾病患者提供高水平诊疗服务。
经过详细问诊和精细超声评估，罗教授发现结节边界清晰，未见明显浸润性声像，超声评估为ACR TI-RADS 4类。为进一步明确结节性质，罗教授为患者实施了超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检（FNA）——这是国际指南推荐的甲状腺结节术前评估金标准。
病理结果令人欣慰：
◆ 良性滤泡性结节
◆ BRAF基因外显子未检测到突变
“结节是良性的，但体积这么大，已经压迫气管和喉返神经，需要治疗。”罗教授向患者解释道，“根据2023年欧洲甲状腺协会（ETA）和美国甲状腺协会（ATA）的最新指南，像您这种情况，可以考虑微波消融治疗。”
多学科保驾护航
考虑到患者结节体积大、位置深、临近重要结构，为确保治疗安全，功能检查科李霞主任协调联系普通外科敖雪仁主任，对患者进行精细化评估并完善围术期保障，充分体现了多学科协作诊疗（MDT）模式。
在MDT讨论中，专家团队综合考虑了以下因素：
◆ 病理证据：明确的良性诊断
◆ 患者意愿：强烈要求保守治疗
◆ 临床症状：有压迫症状，需要干预
◆ 影像特征：边界清晰，无浸润性声像
◆ 循证医学证据：符合国际指南推荐的热消融适应症
◆ 围术期管理：外科团队提供应急保障
经过充分评估和知情同意，多学科团队一致决定为患者实施甲状腺结节微波消融术（MWA）。
精准施术
30分钟的“靶向作战”
患者遵医嘱入院，术前完成了甲状腺功能、凝血功能、喉镜、心电图等规范检查。入院第二天下午，由罗葆明教授亲自主刀，在功能检查科李霞主任及其团队的密切配合下，以及普通外科敖雪仁团队的围术期保障下，为患者实施了甲状腺结节微波消融术。
手术在局部麻醉下进行，患者保持清醒状态——这本身就是一种重要的神经功能监测手段。罗教授在高分辨率超声的实时引导下，将直径仅1-2毫米的微波消融针经皮穿刺精准插入结节内部。
手术中采用了国际推荐的先进技术：
Moving Shot技术（移动穿刺技术）：将结节划分为多个消融单元，从最深部开始逐步向浅表移动，每个单元仅消融数秒，确保消融完全且均匀，避免过度加热导致周围组织损伤。
Hydrodissection技术（液体隔离技术）：在甲状腺周围筋膜间隙注射生理盐水，在结节与喉返神经、气管等重要结构之间建立"液体屏障"（物理距离>5毫米），隔离热量传导，最大程度降低并发症风险。
整个手术仅用时约30分钟
对于这样体积大（53mm）
位置深（向锁骨下及胸腔方向生长）的结节
这无疑是一场精准高效的微创手术
造影验疗效：客观评估消融质量
手术结束后，罗教授立即为患者进行了超声造影检查（CEUS）——这是国际指南推荐的消融效果评估金标准。
◆ 术后即刻评估结果：结节消融范围≥90%
◆ 结节内未见明显造影剂充填（提示消融完全）
◆ 吞咽时甲状腺活动良好
◆ 未见与周围组织黏连
患者术后即可下床活动，恢复良好。颈部仅有一个2毫米的针孔，无需缝合，贴膜24小时后即可正常洗漱。
出院后不久，患者及家属专程返回医院，向罗葆明教授及功能检查科李霞主任、普通外科敖雪仁主任赠送锦旗表示感谢。
“医生们从头到尾都很负责，很有耐心，解释得很清楚。最重要的是，不用开刀就解决了大问题，真的很感谢！”患者由衷地说。
敖雪仁主任也表示：“多学科协作不仅是技术的协作，更是理念的融合。通过MDT模式，能为患者提供更加个体化、精准化的治疗方案。”
文稿、初审：李霞
文字编辑：安俊停 | 校对编辑：李龙浩
审定发布：李镓洧
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